凡育龄夫妇同居2年以上、性生活正常又未采用任何避孕措施,由于男方原因使女方不能受孕者称为“男性不育症”。属中医学“无子”、“无嗣”范畴。见于西医学的精子减少症、无精子症、精液不化症、逆行射精症。
【临床表现】
男子婚后2年以上在有正常性生活而未行避孕的情况下不能使女方怀孕,睾丸过小、过软、性交中无精液射出或仅有微量精液射出。
【病因病机】
影响男性生育能力的因素主要有睾丸生精功能缺陷、内分泌功能紊乱、精子抗体形成、精索静脉曲张、输精管阻塞、外生殖器畸形和性功能障碍等。多数患者缘于精子数量少、质量差、活力低。部分患者因于射精障碍。中医学认为,本病与肾、心、肝、脾有关,尤其与肾的关系最为密切。多由于肾精亏虚、气血不足、肝郁血瘀和湿热下注等因素而致精少、精弱、精寒、精薄、精瘀等。
【诊断】
精液常规检查:一次排精量低于2ml,射出的精液中无精子或仅有少量活精子,精子总数少于4000万,精子密度小于2000万/ml,50%以上无活动能力,精液在室温下60分钟不液化。
除精液常规检查之外,睾丸活检、输精管造影、内分泌功能测定、细胞遗传学检查等有助于明确病因诊断。
【辨证】
1.肾精亏损
精液量少,或死精过多,或精液黏稠不化,精神疲惫,腰膝痠软,头晕耳鸣,脉细弱。
2.肾阳不足
精冷,腰膝畏寒,肢冷,面色不华,舌淡苔白,脉沉迟。
3.气滞血瘀
睾丸坠胀,精索曲张,胸闷不舒,舌质暗,脉沉弦。
4.湿热下注
死精过多,或伴遗精,小便短少,尿后滴白,口苦咽干。舌红,苔黄腻,脉滑数。
【治疗】
1.治则:益肾填精,理气活血,祛湿助阳。
2.基本操作及处方
a.气海、关元振法;
b.肾俞、命门、八髎熨法;
c.三阴交、足三里、秩边点压;
d.足踝砭石珠串守法、神阙、气海、会阴守法。
3.加减
心悸、失眠加神门穴守法;血瘀加太冲、血海点压;湿热下注加阴陵泉、中极点压以清热利湿。
4.方义
气海、关元、三阴交健脾益气、滋补肝肾;肾俞、命门、八髎、秩边属足太阳经和督脉,又位于腰骶部,调补下元,益肾填精;足三里补后天之本,使精血生化有源;足踝部为足三阴、足三阳经过之重要关节;神阙、气海、会阴近取利精液生成,提高精液质量。
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