耳鸣、耳聋都是听觉异常、听力下降的病症。耳鸣是自觉耳内鸣响，妨碍听觉的症状；耳聋则是听力不同程度的减退，甚至完全丧失，其轻者又称为“重听”，重者则称为“耳聋”。西医学的许多疾病包括耳科疾病、脑血管疾病、高血压病、动脉硬化、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、药物中毒及外伤性疾病等均可出现耳鸣、耳聋。
【临床表现】
耳鸣表现为自觉耳内鸣响，声调多种，或如蝉鸣，如风声，如雷鸣，如潮水声，如汽笛声，如哨音等，约有80％左右的耳鸣患者伴有耳聋。
耳聋表现为听力不同程度减退或完全丧失，部分患者伴有耳鸣、耳道阻塞感。
【病因病机】
中医学对耳鸣、耳聋早有认识。《诸病源候论》曰：“肾为足少阴之经而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏，耳精脱，精脱者则耳聋。”临床上，耳鸣、耳聋既可单独出现、先后发生，亦常同时并见。二者的症状表现虽有不同，但病因病机却基本一致。实证常因外感风热或内伤情志、饮食，致痰湿内生，气郁化火，循经上扰、蒙蔽清窍所致；虚证多由久病体虚、气血不足、劳倦纵欲、肾精亏耗，精血不能上承，耳窍失养所致。
【诊断】
以临床表现及耳科检查为诊断要点。耳鸣分为实证和虚证，实证多为肝胆实热，虚证多为肾精不足。耳聋则要参考听力检查结果。
【辨证】
风邪外袭，肝胆火盛，痰火郁结，肾精亏损，脾胃虚弱。
【治疗】
1．治则：疏风泻火，化痰开窍，清肝利胆，补肾填精，健脾和胃。
2．基本操作及处方
a．耳门、听宫、听会、翳风、中渚、侠溪点刺；
b．击磬闻声；
c．百会、四神聪、风池守法。
3．加减
风邪外袭加外关、合谷点刺以疏风清热；肝胆火盛加行间、丘墟、足临泣点压以清泻肝胆；痰火郁结加丰隆、内庭点压；豁痰泻火，肾精亏损加肾俞、太溪、关元振法以补肾填精，脾胃虚弱加气海、足三里；脾俞点压以健脾益胃、濡养耳窍。
4．方义
耳为手、足少阳经所辖，耳门、听会属手、足少阳经、听宫为手太阴经与手、足少阳经之交会穴、气通耳内，具疏散风热、聪耳启闭之功，为治耳疾要穴；配手少阳经局部的翳风穴，与循经远取的中渚、侠溪相配，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。百会、四神聪、风池使头部血液循环加速，营养耳内。击磬可振通气血、畅通经络、撞击耳鼓。
【特别说明】
年老体衰之耳鸣、耳聋要加全身砭术治疗，效果更佳。
【医案举例】
王女士78岁1999年5月
耳鸣如蚊声数十年，持续不散，服中药无效。近日听力有所下降。无糖尿病史，无脑血管病。舌红无苔，脉弦。
砭术治疗：使用25公分特磬悬挂于架上，站立时与头部同高，与磬距20～40cm，击磬，每次15分钟，每日2次，连续治疗。10日后耳鸣变为间段鸣响。月余耳鸣消失，听力恢复正常。坚持击磬每周1～3次，每次10分钟。后听力异常灵敏，能辨微小声音。
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