感冒是常见的呼吸道疾病,四季均可发生,以冬春两季多发。中医学的伤风、重伤风、时行感冒属此病范畴。西医的流行性感冒、上呼吸道感染也与本病相同。
【临床表现】
鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身痠楚等。
【病因病机】
西医学认为细菌侵入呼吸道或病毒感染而发病。中医学认为风邪为感冒的主要外因,由于人体平素虚弱、起居失常、冷暖不调、淋雨、过劳等因素造成抵御能力下降而致病。风邪又多与寒热、湿邪夹杂,由皮毛、口鼻侵入,伤及肺卫,出现一系列的肺卫症状。患者机体有阴阳偏感偏衰之别,故感受同一外邪又有从寒而化和从热而化之分。感邪日久斜体失治又可入里化火,甚或逆传心包。
【诊断】
以鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、头痛、声重、恶寒、发热为主要诊断要点。起病一般在一、二天内。结合咽部望诊。若高热不退,注意区别其他疾病,以免错误治疗。
【辨证】
1.风寒感冒
症见鼻塞,咳嗽,流清涕,痰稀,咽痒,喷嚏,恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体痠重,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
2.风热感冒
鼻塞而干,少涕或流脓涕,咳嗽声重,咯痰黄而黏,咽喉肿痛,头痛如裂,恶寒轻,发热重,有汗热不解,面红目赤,口干渴欲冷饮,舌苔薄黄,脉浮数或数而有力。
3.暑湿感冒
涕少或无涕,咳声重浊不扬,咯吐白黏痰,身热不扬,汗出不畅,肢体痠重,头昏重而胀,胸脘痞闷,纳呆,腹胀,大便溏泻,尿少色黄,舌苔白腻,脉濡或滑。
4.气虚感冒
鼻塞流涕,咳嗽痰多易咯出,心悸气短,汗出阵阵,头晕乏力,面色 白,或有低热。舌淡胖,苔薄白,脉浮或芤。
【治疗】
1.治则:祛风散寒,宣肺解表,疏风清热,祛暑化湿,益气健脾,扶正祛邪。
2.操作手法及处方
(1)风寒感冒
a.背部肺俞穴点压,再以肺俞为起始向下沿膀胱经刮法至三焦俞止;
b.手太阴经上臂段刮法;
c.列缺、合谷、尺泽点压;
d.后头项部刮法。
(2)风热感冒
a.风池、大椎点压;
b.大椎与肺俞连成三角形施以刮法;
c.肩井穴拍法;
d.背部督脉、华佗夹脊划法;
e.双太阳穴同时点压,后施刮法。
(3)暑湿感冒
a.中脘点压,后守法;
b.两胁及脾之大络滚法或电动砭震振法;
c.小腿内侧砭震振法;
d.膈俞、三焦俞点压。
(4)气虚感冒
a.膻中穴点压,再以膻中为起点经鸠尾至上脘段划法;
b.背部足太阳经擦法;
c.命门、八髎熨法;
d.足三里、外关点压。
3.加减
头痛重者加痛部刮法;发热重加内关至曲泽拍法;流涕、鼻塞重加迎香点压;咽痛加天突守法。
4.方义
肺俞、列缺宣肺止咳;合谷、尺泽祛风解表;风池、大椎疏风祛邪解表;肩井散热通阳;太阳穴疏风清热;中脘、膈俞、三焦俞和中化湿;膻中、命门、八髎益气助阳扶正;取肺经、膀胱经、督脉为主要治疗经络,目的是解表祛邪,通阳益气。
【注意事项】
本病须与流脑、乙脑、流行性腮腺炎等传染病的前期症状作鉴别诊断。
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