呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕。常见于西医学的急性胃炎、幽门痉挛（或梗阻）、胃黏膜脱垂症、十二指肠壅积症、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等症。
【临床表现】
以呕吐食物、痰涎、水液、胆汁等物或干呕无物为主症。常伴有脘腹不适、恶心纳呆、吞酸嘈杂等症状。
【病因病机】
因感受寒邪等六淫、内伤饮食、情绪不良导致水谷停留，胃气痞塞，升降失调，气逆作呕。
【诊断】
初起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味，久病呕吐时作时止，吐出物多，酸臭气味不甚。新病邪实，呕吐频频。久病正虚，呕吐无力，常伴倦怠。若患者暴吐呈喷射状，伴头疼，要与脑膜炎、脑溢血等脑部疾病进行鉴别诊断。头部CT检查可明确病位。
使用胃镜、上消化道钡餐透视，了解黏膜情况、贲门、幽门关闭情况及十二指肠黏膜的改变。若呕吐不止，伴有酸胀、矢气减少或无大便，应做腹部透视及B超，以了解有无肠梗阻。若病人面色萎黄泛青，呕吐不止，伴有尿少、浮肿，应及时检查肾功能，以排除肾功能衰竭、尿毒症所致呕吐。呕吐伴腹痛或右背部疼痛，应做腹部B超，了解胰腺及胆囊情况。若患者素患糖尿病，应及时做与酮症酸中毒的鉴别诊断。育龄妇女出现呕吐，应化验尿液，做妊娠试验。
【辨证】
1．虚证
饮食稍有不慎即发呕吐，无臭，呕而无力，纳呆便溏，舌淡，脉弱。
2．实证
突发呕吐，量大酸腐，吐后反快，苔厚腻，脉滑实。
【治疗】
1．治则：和胃降逆，健脾止呕。
2．基本操作及处方
a．使用砭锥尖部在中脘穴守法；
b．内关拍法；
c．胃俞点压，然后与脾俞连线刮法；
d．足三里点压或点刺。
3．加减
因外感六淫者加外关叩法，大椎刮法；饮食停滞加梁门、天枢砭球滚法，以消食止呕；痰饮内停加丰隆、公孙点压以化痰消饮，和胃健脾；胃阴不足加三阴交点刺。
4．方义
中脘为胃的募穴，配胃之背俞穴为俞募配穴法，以和胃止呕；内关功擅理气降逆，为止呕要穴；足三里为胃腑下合穴，以通调腑气、降逆止呕。
【注意事项】
本治法不适宜早孕反应的呕吐。
|
